新讯网官方唯一联系电话：15001380073 斜视不仅会破坏眼部外观，引发代偿头位、歪头侧脸等问题，更会严重损伤双眼视功能，若干预不及时，将对视力健康、视觉质量造成不可逆伤害。近日，南昌爱尔眼科医院视光及小儿眼部专科接诊了一名19岁复杂斜视患者，杨秋艳主任凭借丰富的临床经验与精准的手术方案，成功为患者矫正合并型垂直+水平斜视，帮助患者重塑正常眼位，为视功能恢复奠定坚实基础。
据了解，19岁患者小汪自幼伴随右眼先天性上睑下垂，6岁时曾在外院接受右眼上睑下垂矫正手术，眼部外观得到一定改善。但在一年前，小汪突发右眼外斜症状，同时出现习惯性向左歪头的代偿体态，且症状持续加重，对日常生活、视觉状态造成明显困扰，遂前往南昌爱尔眼科医院寻求专业诊疗。
为精准明确病情，杨秋艳主任为小汪开展了全面、细致的斜弱视专科系统化检查。检查数据显示，患者双眼视力存在明显异常：右眼裸眼视力仅0.2，配戴-0.25DS/-6.00DC×180°矫正镜片后，矫正视力仅提升至0.4;左眼裸眼视力0.5，配戴+0.25DS/-3.25DC×180°矫正镜片后，矫正视力为0.6。
眼位专项检查结果显示，小汪在5米远距离视物、33厘米近距离视物时，双眼水平外斜度数达25三棱镜度，同时存在左眼高、右眼低的垂直斜视问题，垂直偏斜度数为15三棱镜度，且伴随右眼上转运动受限。进一步视功能检测发现，患者双眼二级、三级立体视功能已完全受损。结合病史与各项检查结果，杨秋艳主任最终确诊患者为外斜视合并分离性垂直斜视、右眼上直肌麻痹、双眼弱视、双眼屈光不正，属于临床典型的复杂复合型斜视病例。
明确诊断后，杨秋艳主任结合患者年龄、斜视类型、斜视度数及眼部肌肉功能状态，为其定制了个性化微创手术方案，在完善术前全套检查、排除手术禁忌、做好充分术前准备后，顺利为患者实施斜视矫正手术。术中精准完成右眼下直肌后徙4.5mm、左眼外直肌后徙8.5mm操作，手术全程精准稳妥、顺利完成。
术后，结合专业验光配镜、系统化视功能康复训练等综合干预方案，小汪的异常眼位得到彻底矫正，歪头代偿体态基本消失，眼部外观大幅改善，双眼对位状态显著优于术前，后续将持续通过康复训练逐步修复受损的双眼视功能。
针对此次病例，南昌爱尔眼科杨秋艳主任特别科普讲解了大众较为陌生的垂直性斜视相关知识。杨主任表示，垂直性斜视是临床常见的斜视类型，核心特征为双眼视轴无法保持平行，双眼眼球处于高低不对称的水平面，呈现一眼上斜、一眼下斜的偏斜状态。
垂直性斜视的发病诱因可分为先天性与后天性两大类，先天性多为眼外肌起止点解剖结构异常、眼部肌肉发育缺陷所致;后天性则多由眼部炎症、眼外伤、眼部病变等因素引发。相较于单纯性垂直性斜视，临床中垂直斜视合并水平斜视的复合型病例更为高发，也是斜视诊疗中的，与难点。
杨秋艳主任提醒，垂直性斜视患者大多会出现典型的代偿头位，常见表现为习惯性歪头、侧脸、抬颏或收颏，长期未矫正不仅会影响面部、颈部体态发育，导致大小脸、颈椎歪斜，更会持续破坏双眼融合视、立体视功能，造成不可逆的视力损伤。
关于垂直性斜视的诊疗原则，杨主任介绍，垂直性斜视无法通过配镜、训练完全根治，三棱镜矫正、手术矫正是核心有效方式。临床建议尽早干预，一般垂直斜视度数超过5°，即可开展手术矫正。针对复合型斜视，临床会根据主次病症制定差异化手术方案：
若以垂直斜视为主、合并明显水平斜视，可同期矫正两类斜视问题;由于垂直肌肉手术会间接影响水平斜位角度，部分病例也可优先矫正垂直斜视，再二次矫正残余水平斜视。若以水平斜视为主，需优先矫正水平肌肉异常，多数患者的轻度垂直斜视会在水平眼位恢复后逐步自行改善;若垂直斜视持续存在、肌肉已出现继发性病变，或影响双眼单视功能，则需及时开展二次矫正手术。
南昌爱尔眼科医院长期专注于各类成人、儿童复杂斜视、弱视的精准诊疗，依托精细化检查设备、个性化手术方案与系统化术后康复体系，精准攻克各类复合型斜视疑难病例，帮助众多斜视患者矫正眼位、重塑视功能，摆脱体态与视觉困扰。未来，南昌爱尔眼科医院将紧跟眼科医疗技术发展前沿，持续精进斜弱视、屈光、眼底等全眼病诊疗技术，不断迭代精细化诊疗设备与微创手术体系，全方位守护儿童青少年及成人全年龄段眼健康。
