斜视不仅会影响眼部外观,长期视功能异常还会悄悄损伤双眼视觉能力,对生活、社交、心态造成多重影响。2026年3月,南昌爱尔眼科医院视光及小儿眼病专科杨秋艳主任为21岁的内斜视患者小古(化名)完成个性化斜视矫正手术,通过精准手术联合术后系统化视功能训练,成功矫正偏斜眼位,帮助患者逐步恢复双眼视功能,摆脱多年斜视困扰。

据了解,小古早已被眼部问题缠身。自幼年起,他的左眼视力就明显偏弱,即便配戴眼镜矫正,视力也无法达到正常标准。10年前,小古出现了左眼内斜的症状,随着时间推移,斜视度数逐年加重,眼位无法自主控制回正,视觉状态和外在眼部形态都受到了极大影响。为了彻底矫正斜视、改善眼部问题,小古专程来到南昌爱尔眼科医院寻求专业诊疗。

接诊后,杨秋艳主任为小古开展了全方位、精细化的专科眼科检查,精准筛查视力、屈光状态、眼位、双眼视功能等核心指标,明确病情全貌。检查数据显示:小古右眼裸眼视力0.8,配戴+5.00DS眼镜后矫正视力可达1.0;左眼裸眼视力仅0.15,配戴+7.00DS/-1.00DC×15°眼镜后,矫正视力依旧只有0.25,存在严重视力损伤。
经三棱镜精准检测,患者33cm近距离视物时,眼位向内偏斜40三棱镜度,5m远距离视物时眼位内斜45三棱镜度,斜视度数偏大且远近视物偏斜程度稳定。同时,小古双眼二级、三级视功能完全受损,双眼融合、立体视觉功能缺失。结合患者病史、症状及各项检查结果,最终确诊为共同性内斜视、左眼弱视、双眼屈光不正。

在完善术前全套检查,排除手术风险、完成术前各项准备工作后,杨秋艳主任为小古实施了个性化斜视矫正手术,术中采用左眼内直肌后徙5.5mm、左眼外直肌缩短5mm的精准术式,依据患者眼部肌肉状态和斜视度数量身定制,手术全程精细规范、顺利完成。
术后,医院为小古制定了专属康复方案,结合精准验光配镜、系统化双眼视功能康复训练进行综合干预。目前,小古的眼位已完全恢复至正常状态,受损的双眼二级、三级视功能也在稳步恢复中,视觉质量和眼部外观得到双重改善。
针对该病例,南昌爱尔眼科医院视光及斜弱视专科主任杨秋艳进行专业科普:共同性内斜视是临床高发的斜视类型,属于无眼部器质性病变的视功能异常疾病。核心特征为患者注视时一眼正位、另一眼向内偏斜,无眼球运动障碍,且各个方向注视的斜视度数基本一致。
临床上该病主要分为两大类,一是调节性内斜视,多由未矫正的远视问题引发,包含屈光性与高AC/A两种类型;二是非调节性内斜视,与屈光不正无关,多由眼外肌发育异常、眼部融合机制失衡、眼外肌力量不平衡等因素导致。除此之外,解剖异常、调节功能失调、精神紧张、,系统疾病等,均可能诱发共同性内斜视,中高度屈光不正人群、学龄前儿童、眼外伤及糖尿病患者均为高发人群。
杨秋艳主任介绍,眼位内偏、视物重影是共同性内斜视的典型症状,患者多出现同侧水平性复视,表现为看远重影距离大、看近重影距离小,但眼球各方向转动功能正常。同时,长期斜视会导致双眼无法协同工作,视觉信号紊乱,极易诱发单眼弱视,造成视力,性偏低,严重破坏双眼立体视觉。
在临床治疗上,共同性内斜视遵循“分层干预、对症治疗”的原则。针对斜视度数较小、复视影响较轻的患者,可采取保守治疗,通过配戴适度三棱镜中和重影,持续干预半年至一年观察恢复效果;针对调节性内斜视患者,优先通过配镜矫正远视,配合遮盖疗法改善弱视眼视力。而对于斜视度数超15三棱镜度、保守治疗无效或斜视度数过大的患者,建议在症状稳定半年以上后,及时通过手术矫正眼位,从根源改善眼部肌肉失衡问题。
“斜视矫正并非单一的手术矫正,术后的视功能康复同样关键。”杨秋艳主任特别强调,斜视手术主要解决眼位外观问题,而脱抑制、融像训练、立体视重建等系统化视功能训练,能够有效修复受损的双眼视功能,恢复双眼协同视物能力,大幅降低斜视复发概率,帮助患者实现外观与视觉功能的双重康复,建议患者选择专业眼科机构完成术后康复训练。
同时,杨秋艳主任也提醒广大市民,日常不良用眼习惯是诱发、加重内斜视的重要因素。长期近距离用眼,尤其是长时间刷手机、看电脑、使用平板等,会过度刺激眼部调节反射,诱发集合反射异常,极易导致内斜视、视物重影等问题。日常生活中需养成科学用眼习惯,避免过度近距离用眼,儿童及青少年需定期做眼部筛查,早发现、早干预斜视、屈光不正、弱视等问题,避免小问题拖成顽固性眼病。












