心绞痛急救选要对！硝酸甘油两种剂型大不同，舌下片为何是“救命优选”？

　　“胸口突然发闷、绞痛，赶紧含一片硝酸甘油!”对于冠心病患者来说，硝酸甘油是日常必备的“救命药”。但很多人不知道，硝酸甘油有普通片剂和舌下片两种常见剂型，看似相似，实际在起效速度、适用场景上差异显著。尤其在心绞痛急性发作的“黄金急救时间”里，选对剂型可能直接影响救治效果。

　　在医院急诊科，因心绞痛发作送医的患者中，不乏因误用硝酸甘油剂型导致病情延误的案例。“普通片剂和舌下片的设计初衷完全不同，不能混为一谈。”北京阜外医院心内科专家介绍，两者最关键的差异在于吸收速度和起效时间，这也是舌下片成为急救，的核心原因。

　　从剂型设计来看，硝酸甘油舌下片是专为“舌下含服”量身打造的。舌下部位血管丰富，且没有皮肤那样的角质层阻碍，药物能快速被吸收。为了适配这种吸收特点，舌下片采用了特殊的速溶配方，放在舌下后能迅速溶解，形成的药物成分可以直接通过舌下血管进入血液，不用经过肝脏的代谢消耗。这种设计能让药物成分，限度地发挥作用，大大提升了吸收效率。

　　而硝酸甘油普通片剂并非为舌下含服设计，更多是用于日常口服。即便部分人会将其舌下含服，也存在明显的吸收短板。普通片剂的崩解速度较慢，溶解后容易黏附在舌苔上，难以充分接触舌下的血管。同时，即便有部分成分被吸收，也可能经过肝脏时被大量代谢，真正能发挥作用的药物成分有限。

　　起效时间的差异，在急救场景中尤为关键。心绞痛急性发作时，心肌缺血的时间越短，对心脏的损伤就越小，“黄金急救窗口”通常只有几分钟。临床数据显示，硝酸甘油舌下片含服后，最快30秒就能开始缓解不适，多数患者在1-3分钟内就能感受到症状减轻，5分钟左右就能达到最佳效果，完全契合急救的时间需求。

　　相比之下，普通片剂即便舌下含服，起效时间也通常需要2-5分钟，完全缓解症状可能要5-10分钟。如果不小心吞服，起效时间会更长，可能需要30分钟以上，根本无法满足急性发作时的急救需求。“曾经有患者急性心绞痛发作时，误将普通片剂吞服，等到症状没有缓解再补服舌下片，已经耽误了最佳缓解时间。”医护人员提醒。

　　除了吸收和起效差异，两种剂型的适用场景也有明确区分。硝酸甘油舌下片主打“急救”，适合在心绞痛突然发作时使用，比如患者出现胸口绞痛、胸闷气短等症状时，及时含服能快速缓解不适，为后续救治争取时间。而普通片剂更适合日常预防，比如冠心病患者在进行体力活动前，提前口服以预防心绞痛发作。当然，舌下片也并非不可预防使用，只是价格上的略高，很多患者会选择退而求其次的普通片。

　　针对舌下片的正确使用，医护人员给出了明确建议：含服时，采取坐位或半卧位，避免站立时因头晕摔倒。将药片放在舌下的凹陷处，闭口等待其自然溶解，不要咀嚼或吞咽。如果含服1片后5分钟症状没有缓解，可再含服1片，若15分钟内服用3片仍无改善，需立即拨打急救电话就医。

　　在此提醒广大冠心病患者及家属，家中备用硝酸甘油时，要明确区分剂型，经济条件允许的话，应优先选择舌下片作为储备型急救药，并妥善保存——硝酸甘油对光和热敏感，需放在棕色小瓶中密封保存，避免阳光直射和高温环境，同时定期检查有效期，确保药物在有效期内。正确认识和使用药物剂型，才能让“救命药”真正发挥作用。

　　专家，强调，无论使用哪种剂型，都需在医生指导下进行，不可自行调整用量。如果对用药方式有疑问，应及时咨询主治医生或药师，避免因用药不当引发风险。