阿尔茨海默症是什么病？一篇读懂病因与治疗

　　阿尔茨海默症，常被称为“脑海中的橡皮擦”，是一种渐进性神经退行性疾病，也是老年期最常见的痴呆类型。随着人口老龄化加剧，我国现存阿尔茨海默症及其他痴呆患者约1700万[1]，这一数字仍在持续上升。该病不仅侵蚀患者的记忆与认知功能，还严重影响其生活质量，给家庭和社会带来沉重负担。那么，阿尔茨海默症究竟是如何发生的?我们又该如何应对?

　　病因：大脑中的“异常沉积”

　　阿尔茨海默症的核心病理特征，是大脑中β-淀粉样蛋白(Aβ)的异常沉积和Tau蛋白过度磷酸化形成的神经纤维缠结。这两种病理变化会引发神经元损伤、突触功能丧失，最终导致大脑萎缩，尤其是海马体和皮层区域，这些区域与记忆、思维和行为密切相关。

　　值得注意的是，β-淀粉样蛋白的沉积过程往往在出现明显症状前15～20年就已开始。也就是说，当患者表现出记忆力下降、语言障碍等症状时，大脑的病理改变可能已经持续多年。此外，年龄、遗传、心脑血管疾病、不良生活方式等也被认为是阿尔茨海默症的重要风险因素。

　　诊断：从“滞后”走向“精准”

　　早期诊断对延缓疾病进展至关重要。传统诊断主要依赖临床问诊和神经心理测评，但存在一定主观性和滞后性。近年来，随着医学影像技术的进步，Aβ-PET显像成为早期精准诊断的“金标准”[2]。该技术通过注射特异性示踪剂，在活体状态下直观显示大脑中β-淀粉样蛋白的分布情况，从而实现无创、客观的病理评估。

　　目前，国内外多项权威指南均推荐将Aβ-PET用于疑似阿尔茨海默症患者的辅助诊断。在我国，2023年获批的氟[18F]贝他苯注射液作为首款国产Aβ-PET显像剂，具有诊断准确性高、安全性良好的特点，无严重不良反应报告。该产品已在北京、上海、广东、江苏等多地稳定供应，提升了检查可及性，也降低了诊断成本，为早期发现疾病提供了重要工具。

　　治疗：早干预是关键

　　尽管目前阿尔茨海默症尚无法治愈，但通过药物与非药物干预，可以有效延缓病情进展、改善患者生活质量。临床上常用的药物包括胆碱酯酶抑制剂(如多奈哌齐)和NMDA受体拮抗剂(如美金刚)，它们能缓解部分认知和行为症状。

　　更重要的是，越早诊断，干预效果越好。除了药物治疗，认知训练、合理饮食、适度运动以及社会参与也被证实对延缓认知衰退有积极作用。对于高风险人群，定期进行认知筛查并结合Aβ-PET等影像学检查，有助于在症状出现前识别病变，争取治疗窗口期。

　　阿尔茨海默症不是正常的衰老，而是一种需要科学应对的疾病。随着像氟[18F]贝他苯注射液这样的精准诊断工具不断普及，我们有望更早、更准地识别疾病，为患者赢得宝贵的干预时间。关注大脑健康，了解病因与诊疗进展，是我们送给家人和自己，的未来保障。

　　参考文献：

　　[1]王刚, 齐金蕾, 刘馨雅, 等. 中国阿尔茨海默病报告 2024[J]. 诊断学理论与实践, 2024, 23(03): 219-256.doi: 10.16150/j.1671-2870.2024.03.001

　　[2]Rabinovici GD, Knopman DS, Arbizu J, et al. Updated appropriate use criteria for amyloid and tau PET: A report from the Alzheimer's Association and Society for Nuclear Medicine and Molecular Imaging Workgroup. Alzheimers Dement. 2025 Jan;21(1):e14338. doi: 10.1002/alz.14338.