33岁患者在南昌爱尔成功矫正先天性外斜视 杨秋艳详解治疗关键

　　近日，33 岁的单先生因先天性外斜视病情加重，来到南昌爱尔眼科医院求诊。视光及小儿眼病科主任杨秋艳接诊后，经详细检查发现，单先生右眼裸眼视力1.0，左眼裸眼视力0.8，通过佩戴+0.75DS/-0.50DC×125°的眼镜，左眼矫正视力可达1.0。然而，在33cm看近及5m看远时，他的眼位向外偏斜竟达140三棱镜度，且双眼二级、三级视功能已遭破坏，最终被确诊为先天性外斜视。

　　完善各项术前检查与准备工作后，杨秋艳主任为单先生实施了斜视矫正手术。手术中，杨主任精准操作，将单先生双眼外直肌后徙8mm，双眼内直肌缩短7mm，整个手术过程顺利完成。术后，在进行斜视矫正手术的基础上，配合双眼视功能训练，单先生的眼位如今已恢复正常，双眼二级、三级视功能也在逐步恢复中。

　　杨秋艳主任介绍，先天性外斜视属于先天性疾病，通常在出生后早期就会显现。这类患者多数可实现双眼交替注视，大多不存在明显的屈光不正问题，与屈光和调节的关联并不紧密。随着年龄增长，病情呈逐渐加重的趋势，其发病原因较为复杂，可能涉及，性集合和分开不平衡、遗传因素，以及眼外肌肉位置发育异常、眼外肌本身发育缺陷、中胚叶分化不全、眼肌分离不良、肌鞘异常及纤维化等解剖方面的问题，甚至可能是支配肌肉的神经麻痹所致。

　　临床上，先天性外斜视大多表现为恒定性外斜视，间歇性较为少见，斜视角往往较大，常超过30°。患者的双眼视功能通常较差，缺乏同时视及融合能力，视网膜对应关系缺失。值得注意的是，仅靠配戴眼镜无法矫正先天性外斜视，由于缺乏双眼单视的先天性条件，该疾病对视功能的危害极大。此外，先天性外斜视还常合并下斜肌功能亢进、垂直分离性斜视、A-V 型斜视、眼球震颤、神经系统异常和颅面畸形等病症，导致患者立体视和双眼注视功能显著下降。

　　针对先天性外斜视的治疗，南昌爱尔眼科医院视光及小儿眼病科主任杨秋艳主任强调，应以手术治疗为主。她建议，在患者知觉异常建立之前，应尽早通过手术矫正眼位。术后，还需积极开展脱抑制、同时视、融合视、立体视等视觉训练，以此促进双眼三级视功能的恢复。