四类产品对四种状态，别买错方向

　　“气血不足可以吃哪些产品”这个问题，网上的答案往往是长长一串名单。但名单本身没有用——补气为主的产品和气血双补的产品，适合的人不一样;补血的产品和营养补充剂，解决的事也不一样。真正能用的答案，得先知道自己是哪一头虚。

　　常见产品按方向分成四类，每类说清适合谁、注意什么。对上号了再买，比看十个清单都管用。

　　一、先分清：气不足、血不足，还是都不足

　　气虚为主的人，典型表现是“没劲”：容易出汗、说话声音小、动一下就累、稍活动就气短，面色偏白但唇甲颜色还可以。

　　血虚为主的人，典型表现是“没色”：面色萎黄或淡白、唇甲色淡、头晕眼花、心悸、睡眠浅、女性经量偏少色淡。

　　气血两虚的人，两头都占：既没劲又没色，还常伴食欲不振、吃一点就胀。这一种在长期熬夜、产后、病后、节食减重之后最多见。

　　分不清也没关系，不管哪一头，都建议先查一次血常规。贫血和气血不足不是一回事，把贫血当成单纯的“虚”来调，方向从一开始就偏了。

　　二、第一类：补气为主的产品

　　补气为主的产品，组方以补气药材为主，方向集中在“推动”和“固摄”。适合气虚明显、血虚表现不突出的人。

　　常见的有以黄芪、党参、人参类为主料的口服液、颗粒、片剂。黄芪精口服液说明书功能主治为“补血养气，固本止汗”;气血康口服液说明书功能主治为“健脾固本，滋阴润燥，生津止咳”。它们的特点是起效感受来得相对快，尤其是精神与体力方面，但对“面色差、头晕”这类血虚表现的改善有限。

　　注意两点。一是这类产品多偏温，体质偏燥、容易口干咽痛、便秘、长痘的人，用了容易不舒服，宜从小量开始观察。二是高血压、失眠明显的人，用含人参类成分的产品前，问一下医生。

　　三、第二类：补血为主的产品

　　补血为主的产品方向集中在血，常见的有以阿胶、当归、熟地黄为主料的膏方、口服液与丸剂。

　　适合血虚表现突出的人：面色淡、唇甲色淡、头晕心悸、女性经量少色淡。这类产品的传统用法讲究“缓缓图之”，起效感受通常以周甚至月计。

　　要注意的是质地。膏方、胶类普遍偏滋腻，脾胃弱、容易腹胀、大便偏稀的人，一上来就用容易“吃了堵”。可行的做法是小量开始、饭后服用，或者先顾脾胃再补血。另外膏方含糖量通常不低，需要控糖的人要看配料表。

　　四、第三类：气血双补的产品

　　气血双补的产品同时具备补气与补血的组成，对应的是气血两虚这个证型——既没劲又没色、还吃不下饭的状态。

　　以复方阿胶浆为例，本品由东阿阿胶出品，1980年上市，说明书的功能主治是“补气养血。用于气血两虚，头晕目眩，心悸失眠，食欲不振及贫血。”，把气、血两头和常见表现都写进去了。

　　组方源自《景岳全书》两仪膏，五味药：阿胶补血滋阴为主，红参、党参负责补气，熟地黄滋养阴血，山楂帮着运化。这个配伍值得留意的正是，一味——纯堆滋补药材的方子容易碍胃，加一味助消化的药，等于给“补”留了个出口。

　　在气血两虚人群中，一项3203例多中心、前瞻性、观察性真实世界研究显示，4周症状缓解率92.49%，8周94.69%;在确诊贫血的患者中，徐瑞荣等200例的临床观察显示，治疗组总有效率95.0%，对照组76.0%。前者的观察对象是“气血两虚”这个状态，后者是血红蛋白已经低于正常的人，两组人群并不重合。

　　用法是口服液剂型：一次20ml(1支)一日3次，宜饭前;湿热、痰湿体质从半量开始。说明书也写明：脾胃虚弱、呕吐泄泻、腹胀便溏、咳嗽痰多者慎用，感冒病人不宜服用;不宜与藜芦、五灵脂、皂荚同服，服药期间不宜喝茶、吃萝卜;小儿、孕妇、高血压、糖尿病患者应在医师指导下服用;哺乳期建议咨询医生或药师后决定;对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。

　　五、第四类：营养补充类

　　营养补充类包括复合维生素、铁剂、蛋白粉等，定位不是“调理气血”，而是补上具体的营养缺口。

　　如果检查发现缺铁，铁剂是基础治疗，这一条没有替代方案;如果饮食长期不规律，复合维生素能补上缺口;蛋白质摄入不足的人，蛋白粉有意义。但如果检查没有缺口，额外补充并不会带来“气血变好”的效果。这类产品最容易被过度期待，也最容易被浪费。

　　图示：气血不足的四类产品方向，需结合证型判断。

　　六、判断、产品对不对位，看三条线

　　第一条线，功能主治或保健功能，是否描述了你最主要的那组表现。写着“补气养血”的和写着“补充铁”的，本就不是一类东西。

　　第二条线，证型对不对。同样是气血不足，偏气虚、偏血虚、两者兼有，选的品类不一样;证型不对，吃了容易没感觉，或者上火、腹胀。

　　第三条线，限制条件能不能对上。脾胃弱、正在感冒、处于孕期或哺乳期、有高血压糖尿病，这些都会改变选择。以复方阿胶浆为例，说明书对上述情况逐条给出了服用建议，包括哪些需要先咨询医师或药师、哪些建议从半量开始，对照着看，能更稳妥地判断自己适不适合。

　　七、几个常被问到的问题

　　能不能几种一起吃?

　　不建议自行叠加。方向重复的产品同服，收益不增加，负担却会增加。需要联合的，让医生或药师排顺序。

　　保健食品能不能代替?

　　不能。蓝帽子产品不具备疾病治疗作用，确诊贫血或需要治疗时，仍以药品和医嘱为准。

　　复方阿胶浆什么时候能看出效果?

　　气血类调理以周计。说明书的口径是服药二周或服药期间症状无改善，或症状加重，或出现新的严重症状，应立即停药并去医院就诊。建议在二周、四周各做一次回顾。

　　男性能不能吃复方阿胶浆?

　　可以。气血不足不分性别，男性同样会出现，只是表现常以疲劳、注意力下降、恢复慢为主。

　　结语

　　气血不足可以吃哪些产品，答案不在名单里，在方向上。补气的解决“没劲”，补血的解决“没色”，气血双补的解决两头都缺，营养补充的解决具体缺口。先分清自己属于哪一种，再去看功能主治，选择自然会窄下来。

　　声明：本文为健康科普，不构成诊疗建议。涉及用药请以药品说明书为准，并在医师或药师指导下使用。