投诉电话：15001380073 近日,《中国中医药报》与一代宗师共同创办的《中医特色流派》专栏栏目组走进河南省中医院,拜访首届全国名中医毛德西。
初见毛德西,这位已经 80 高龄的老医生,仍然精神矍铄。面对栏目组成员的采访,毛德西格外欣喜,分别就中医经方、小方治疗心脑血管、呼吸系统疾病进行现场分享。
毛德西教授
毛德西,首届全国名中医,河南省中医院(河南中医药大学第二附属医院)主任医师、 教授、研究生导师,全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,河南省中医事业终身成就奖获得者。对冠心病、高血压、胃肠病、呼吸系统疾病等有丰富的治疗经验。善于运用中医药治疗疑难杂病。近年来致力于养生学研究,对中老年人保健颇有独到见解及有效实践。
辨证论治 经方为先
“经方为先,时方为续,验方创新”。毛德西教授认为,经方是方剂之祖,是辨证论治的基石,是辨证论治的载体,没有经方,就不可能有辨证论治。因此,在临床上,为患者诊治疾病时,他首先考虑的是经方,然后是时方。
在 2020 年抗击新冠肺炎的战役中,中医药发挥的作用举国称赞。“三方三药”在治疗中立下了汗马功劳,成为中国方案的重要特色和优势。其中清肺排毒汤的功效尤为突出,被列为国家诊疗方案中推荐的通用方剂,称为“抗疫第一方”。
毛德西说,清肺排毒汤是辨证论治与辨病论治的组合方,由四首经方加减而成,主要来源于麻杏石甘汤、射干麻黄汤、小柴胡汤、五苓散。全方计 21 味药,方内还含有厚朴麻黄汤、小青龙加石膏汤、越婢加半夏汤、苓桂术甘汤等方药。此方是对经方的创新,不但是对方药的改进、组合,还包括药物的剂型、用法等,饱含着若干代中医人的智慧,我们应当认真学习之,应用之,既可使中国百姓受益,也可使世界各国民众受益。
善用小方 让百姓看得起病
要开“接地气”的药。“接地气”是毛德西常挂在嘴边的词。什么样的药才算“接地气”?方要简、效要好、价要廉。
毛德西说,“当今许多人面临着生活压力、经济压力,还有很多病人是经济条件欠佳的农民、下岗工人,昂贵的药物让许多人望而却步。面对他们,当百姓医,首先要体恤民心,将心比心,用最廉价的药,去解除病人的痛苦,这才是‘大医精诚’的精神。我所开的处方,力猛量大的药物几乎见不到,多是常用药。贵重药品也几乎不用,即使需要大辛大热之附子,也是由3或5克开始,根据病人情况逐渐加量”。
毛德西的方子通常只有几味药,只需几块钱、十几块钱,且有良效。以“小柴胡汤”为例,组方如下:柴胡、黄芩、人参、半夏等,一剂药不到7块钱,加减应用于慢性胃炎、胆囊炎等多种疾病,疗效甚好,并将心得写成《小柴胡汤应用二十法》。
此外,毛德西根据临床应用经验,总结出 100多个“三味方”,分别针对心脑血管病、脾胃病、杂病、温病等并制定“三味方”歌数十首,以便后人学习、掌握和应用。
创新经方疗效显著
对于老年人易多发的高血压、冠心病、消化系统疾病等常见病,毛德西教授依然坚持经方、小方为先。以高血压为例,毛德西研制出“天麻钩藤六叶汤”,即:天麻、钩藤、桑叶、杜仲叶、银杏叶等。经过6年的临床验证,疗效显著,并受到中医界多位名医的认可和应用。
毛德西教授说,高血压属于中医里肝阳、肝风、中风的范畴,基本致病机理就是肝风内动,平肝熄风的代表方剂是“天麻钩藤饮”,但由于此方不容易煎出中药的有效成分,且煎熬起来比较麻烦,因此,毛德西在原方剂的基础上,以及根据多个科研成果,对药方做出调整。发现桑叶、杜仲叶既能降血又能降糖,另外银杏叶、荷叶等均有降脂的作用,因此,毛德西在天麻、钩藤两味药方中,另加六味中药材,对轻度和中轻度的高血压患者相当有效。
针对冠心病,毛德西认为冠心病主要表现为气(阳)虚血瘀者多,特别是气虚夹瘀常常贯穿于胸痹心痛的始终,心肌梗死尤其如此。芳香温通是针对胸痹心痛气滞寒凝证而拟定的治法,以芳香透窍为胜,达到开灵窍,宽胸膈,止心痛的作用。如檀香芳香温通,行气止痛;降香长于温通化瘀,活血止痛;冰片偏于开窍醒神,可以通过血脑屏障,且在脑蓄积时间长。
因此,芳香类药物对于心脑血管疾病所引起的心痛、神昏、头痛、胸膈满闷等,其药效快而捷。
采访中,毛德西教授说:“我没什么比别人高明的地方,唯爱看书,手不闲。”在毛德西看来,要想开出小而精且疗效好的方子,没有捷径,必须熟记经典,遣方选药时才能运用自如。他从小就爱好文学,成为一名中医后,师从诸多名家的经历更让他终身受益。昼日把脉看病,夜间读书笔耕,60年从未休止。
他所读的书,除中医典籍外,还有文、史、哲,以及科普类书籍,他在退休后学会了电脑,他说:医学是一门综合的复杂艺术,要借用其他科学知识来丰富自己的头脑,开阔思路,做到“守正创新”,这样才能使中医学走在时代的前列,才能更广泛更深层次地为中国及世界各国民众服务。
面对未来中医药的发展,毛德西教授心存期望。他说,年轻人更应该“苟日新,日日新,又日新”,在传承好传统中医瑰宝的基础上,将中医学与现代科学更好的结合。这恰与《中医特色流派》专栏致力于中医药文化的传承与创新发展的初衷不谋而合。
未来,一代宗师将通过该栏目的带动,不断收集和挖掘各名医名家资源,并对传统中医药经方进行整理、研究与创新,切实推进中医药事业产业高质量发展,让中医药在新时代得以更好地传承,造福万千百姓健康。
