投诉电话：15001380073 近日，二甲双胍疗效新研究接连被报道：延缓患者认知功能衰退、对抗癌症、减肥、抗衰老……二甲双胍新奇效及好处似乎源源不断，"神药"光环越来越大。但二甲双胍真的被用好了吗？它在最重要、最广为人知的降血糖作用上真的已经到达"天花板"了吗？
现状："降糖神药"中国临床使用率偏低
作为糖尿病治疗药物，二甲双胍又被发掘了一项新功效。日前，来自澳大利亚的一项研究发现[1]，服用二甲双胍的2型糖尿病患者认知功能衰退更慢。这为二甲双胍在抗衰老、减肥、治疗脱发、保护心血管、治疗部分自闭症、逆转肺纤维化、逆转认知障碍等诸多好处中又添一笔。接连的研究结果让其"神药"的光环不断扩大！在其近60年的"职业生涯"里，二甲双胍充分地展示了其对人类用药的安全性。
遗憾的是，回归降糖本质，作为2型糖尿病的一线用药，二甲双胍在国内的临床使用率却远远不足。专家开展的研究[2]显示，二甲双胍在国内临床使用率只有53.7%，与发达国家的70%～80%存在较大差距；而二甲双胍单药的使用率则更低，仅为30%。与其形成鲜明对比的是我国糖尿病患者数量。据2019版《全球糖尿病地图》显示，中国已拥有超过1.164亿糖尿病患者，位居世界第一。其中2型糖尿病比例高达95%左右， 抗糖形势非常严峻！二甲双胍临床使用远未达到"及格"线，对它临床认知还远不及"神药"这样的地位。
症结：患者依从性是临床使用"绊脚石"
多项研究认为，用药依从性是影响临床使用率的重要因素。二甲双胍主要不良反应为胃肠道反应，包括恶心、腹部不适及腹泻等。2018年版《二甲双胍临床应用专家共识》显示，二甲双胍的胃肠道反应发生率为15%，二甲双胍从每天1000毫克起始治疗其胃肠道反应发生率为24%。这无疑对患者用药的依从性造成了很大影响，约有5%的患者因胃肠道明显不适症状而停止用药，20-30%的患者会因胃肠道不适导致依从性不佳。
二甲双胍普通片在胃内快速溶解，血药浓度过高，刺激胃肠道粘膜。肠溶片/胶囊在肠道内缓慢溶出、释放，降糖效果差一些。要控制全天血糖，二甲双胍普通片和肠溶片，需服用2-4次。而二甲双胍普通缓释剂型，药物释放速率不恒定，仍然会造成血药浓度的峰谷波动，引起较大的副作用，患者实际服药也需每日1-2次。
过多的服用次数容易造成患者错服、漏服，特别是给很多其他慢性病患者（如高血压）或依从性较差的病人（如老人）带来负担；同时也增加了因忘记用药造成的安全性风险，提高了并发症的发生概率。
突破：新技术可有效提高患者依从性
随着技术的迭代更新，采用控释制剂的二甲双胍缓释片升级版问世。新技术的出现及应用，大大减缓了胃肠道的反应，让二甲双胍终能"物尽其用"。
渗透泵控释技术则以其近似零级释放、释药速率恒定的优势，让患者在每日一次给药后，即可在24小时内持续保持有效平稳的血药浓度，使血药浓度的波动更少，让患者的胃肠道不良反应降到更低，患者用药依从性好。
渗透泵技术被认为是最为优秀的口服缓释技术之一，然而受限于国内制剂水平等多重原因，国内普通常释剂型仍占据主导地位。资料显示[3]，我国糖尿病治疗领域，缓控释剂型占比仅22%左右，而在美国市场，缓控释剂型占比高达94%。而在这其中，能符合商业化生产又符合美国FDA标准的机构，国内仅百洋制药一家。目前，应用此技术生产的盐酸二甲双胍缓释片（Ⅲ）奈达已于2020年4月在国内上市。
据线上渠道的消费者反馈，"服用方便，，一次"、"没那么明显刺激肠胃了"……渗透泵二甲双胍缓释片对服药患者的依从性改善，将更有利于患者长期地按照医嘱来服用药物，从而达到更好的控"糖"目的。
近年来，发病的年轻化，社会的老龄化，糖尿病防控形势越演越烈，这对糖尿病的防治提出了更高的要求。新药物的研发、新技术的突破，使得二甲双胍在不断的技术精进中，焕发新的活力，为更多糖尿病患者带来治疗福音。
参考文献：
[1]. Diabetes Care，2020 Sept; dc200892, Katherine Samaras,Steve Makker
[2]. 《二甲双胍在２型糖尿病患者中的安全性》，中国糖尿病杂志2014年４月第22卷第４期，李萌、纪立农
[3]. 《二甲双胍治疗 2 型糖尿病的临床应用进展》，天津药学2019年第31卷第1期，刘占峰、宋少卿
