小于胎龄儿可以用生长激素吗？

　　通过对临床资料的积累和总结，以及实验研究，人们发现除了营养因素外，还有许多导致小于胎龄儿的原因。

　　孕母身材矮小可能会导致小于胎龄儿。

　　有研究发现，小于胎龄儿组母亲的身高平均为156厘米，而正常新生儿组的母亲身高平均为161厘米。

　　1、多胎妊娠

　　有时双胞胎中，一个体重正常，而另一个为小于胎龄儿。这可能是因胎盘供血不平衡所致，供血多的个子大，供血少的个子小。

　　2、慢性宫内缺氧

　　如孕母28周前阴道流血，有严重的妊娠期高血压疾病，严重糖尿病有血管病变者，慢性心血管或肾脏疾病等，以及地处高原或吸烟(每日5支以上)均可使胎盘血流量减少、胎儿慢性缺氧和营养不足，造成胎儿生长不良，出生时个子小。

　　3、胎盘或脐带异常

　　胎儿营养和氧气由胎盘和脐带血液供应，如果胎盘有血管瘤、小胎盘或胎盘发育不良，胎盘血管阻塞，脐带血管异常，子宫血流量不足等均可影响营养和供氧而导致胎儿宫内生长迟缓。

　　4、宫内感染

　　病原体从孕母经子宫颈或血流等渠道侵犯胎盘，引起炎症，进一步侵犯胚胎或胎儿造成胎儿发育减慢和畸形。

　　各种病毒(如风疹病毒、巨细胞病毒、疱疹病毒、柯萨奇病毒、孤儿病毒和乙型肝炎病毒等)以及弓形虫(与犬和猫接触传染)等都可以引起小于胎龄儿。

　　此外，某些染色体畸变、遗传和先天性疾病等也可使孩子出生时个子矮小。

　　那么，小于胎龄儿可以用生长激素吗？

　　早在2001年美国FDA就已批准重组人生长激素（rhGH）用于小于胎龄儿的治疗，推荐2岁小于胎龄儿未实现追赶生长者即可开始rhGH治疗。

　　欧洲推荐的治疗年龄是4岁以上，国际儿科内分泌学会和生长激素（GH）研究学会推荐2～4岁小于胎龄儿无追赶生长，可考虑开始重组人生长激素治疗。

　　中国指南要求年龄在4岁及以上，身高低于2个标准差的小于胎龄儿可使用重组人生长激素治疗。

　　研究表明：小于胎龄儿开始治疗的年龄越小，获益越早，花费越小。

　　原则上小于胎龄儿2岁未实现追赶生长者就可以开始生长激素治疗，然而因孩子太小，部分化验检查结果尚不完善，所以建议对于没有实现生长追赶的小于胎龄儿的最佳治疗年龄是3岁。

　　若3岁时女孩身高不足89.5cm，男孩身高不足90.5cm，排除治疗禁忌，就需要接受生长激素治疗。

　　1966年，北欧和西欧报道有230名小于胎龄儿接受生长激素治疗2年后，其生长速度增加约1倍，持续治疗4年后没有出现任何副作用，骨龄不加快增长，说明不会影响小儿的生长潜力。

　　提醒家长：如果孩子2～3岁仍没有实现生长追赶，需及时就医，接受专科医生诊治，制定规范的治疗方案。