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济南中医风湿病医院“中医微创针刀镜技术”治疗类风湿临床应用

时间:2020-06-09 14:51:38    来源:新讯网    浏览次数:    我来说两句() 字号:TT

  类风湿关节炎是由于免疫功能紊乱,引发体内无菌性炎症滋生,以关节滑膜炎性病变为主的慢性系统性进展性疾病。可累及全身关节,出现关节疼痛、肿胀、晨僵、关节活动不利,疾病后期出现骨关节变形、失去正常关节功能。如果不及时控制,任由类风湿疼痛复发、加重、发展至中晚期,经常伴有关节外器官受累,导致骨破坏、关节畸形及功能丧失…

  据世界中医药学会联合会骨质疏松专业委员会理事、山东中医药学会风湿病专业委员会委员、济南中医风湿病医院李春副院长介绍:“中医微创针刀镜”技术以传统医学典籍《黄帝内经》为理论基础,依据其中的“经筋与痹症”、“九针十二原”等学术思想,融合现代医学微创介入治疗技术,在可视化系统环境下操作,快速松解关节粘连,消蚀炎症因子,剥离病变组织,疏通经筋痹阻,能够有效消除关节疼痛,恢复活动功能,并全面保护患者关节、肌肉、肌腱、韧带、骨及软骨组织免受疾病侵害。

  类风湿出现关节畸形改变

  1.类风湿临床表现:

  关节晨僵:占95%以上,是病情活动指标之一。

  关节疼痛与压痛:关节痛往往是最早的症状,常伴压痛,呈对称性持续性。腕、掌指和近端指间关节最常受累。

  关节肿胀:因关节腔内积液、关节周围软组织炎症或滑膜肥厚引起。

  关节畸形:见于较晚期患者。

  关节功能障碍:由关节肿痛和结构破坏所致。

  2.诊断标准:

  3.治疗:

  济南中医风湿病医院专家指出:在患病初期阶段,使用消炎药、抑制类药物等会有一定的效果,但随着机体产生抗药性、耐药性,慢慢的会出现药效越来越差的现象,这是因为类风湿患者关节受无菌性炎症刺激,堆积,滑膜病变增生增厚,围绕着关节腔形成了一道密闭的屏障,阻碍了药物营养供给通道,药效无法顺利进入关节腔发挥祛炎治痛的作用,导致药效差,关节肿痛加重,病情难控。所以,滑膜病变问题不解决和关节腔内的无菌性炎症不祛除,吃什么药物都没有效果,控制不住病情的发展。

  4.微创针刀镜临床应用特点

  (1)微创操作:操作器械和操作方法以微小切口为基础,切口小于0.5cm,有时一个通道也可完成整个诊疗过程,创伤较小 。

  (2)可视操作:利用影像设备进行可视操作,复杂和危险部位使用操作通道,减少手术危险性、提高手术成功率。

  (3)操作简化:环境要求较低,减少工作流程,避免缺血造成术区伪像,操作通道兼容多种器械,操作简单化。

  (4)范围广泛:应用范围广,适用于大部分顽固的关节、软组织肿痛的治疗,及不典型关节炎的诊断。

  5.微创针刀镜治疗类风湿

  (1)诊断价值:对于早期诊断不明确的关节炎,类风湿关节炎镜下可见关节内大量滑膜增生、血管翳,并且血管翳分布在髁间窝、翼状皱壁,沿着软骨表面生长,这些镜下表现可为诊断临床表现不典型的类风湿关节炎的有力证据。

  滑膜团簇样增生

  滑膜粗大绒毛样增生

  针刀镜下清除关节内大量增生滑膜组织

  (2)治疗作用:类风湿关节炎关节内血管翳,有破坏性,血管翳可以自滑膜逐渐向软骨面延伸,被覆于关节软骨面上,一方面阻断软骨和滑液的接触,影响其营养;另一方面血管翳中炎性细胞分泌大量的胶原酶、水解酶、细胞因子及其他炎性介质,可引起关节软骨的糜烂、关节腔破坏,上下面融合,发生纤维化僵硬、错位,甚至骨化,功能完全丧失。微创针刀镜可阻止血管翳的形成,消除已形成的血管翳对关节的影响,阻断病变关节进程。同时可在镜下对破坏的软骨进行修复。

  关节内血管翳形成

  虫噬样软骨破坏

  针刀镜下对病变受损关节软骨进行修复

  6.微创针刀镜操作流程

  7.微创针刀镜治疗类风湿的价值

  (1)通过针刀镜观察病变关节内表现,可以作出早期诊断;

  (2)清除类风湿关节炎病变关节的炎症因子,缓解关节肿痛;

  (3)松解、疏通类风湿关节炎病变关节的粘连、卡压,改善关节活动度;

  (4)修复类风湿关节炎病变关节受损的软骨和骨面,缓解关节疼痛,改善关节活动;

  (5)清除类风湿关节炎病变关节内的部分滑膜和免疫复合物,阻断关节内进一步的免疫反应,阻止关节骨质破坏,防止关节畸形。

  由于类风湿关节炎自身病因的复杂性、高致残性和中晚期伴有一种或多种并发症的产生,因此在治疗不是单一科室可以完成的,需要各学科积极参与。6月6日-21日,由济南医学会风湿免疫专业委员会主办,济南类风湿强直性脊柱炎研究所、山东中医药大学风湿病学教授组三方联合入驻济南中医风湿病医院,组成“3加1”多学科名医专家保障体系。济南医学会风湿免疫专业委员会李发新主委、山东中医药大学附属医院考希良、尹玉茹教授、济南类风湿强直性脊柱炎研究所吴玉珍所长、李春副所长共同开展“类风湿标本兼治抗复发”学术研讨及公益会诊帮扶活动,共同为患者制定“个性化”标本兼治的诊疗方案。


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